Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: [email protected]

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

Л. N 10 ПАНКРЕАТИТ

Острый панкреатит - заболевание, в основе которого лежит воспалительно-некротический процесс, обусловленный аутолитическими процессами.
Анатомия: на 2-3 мес. внутриутробного развития pancreas закладывается из дорсальной и вентральной закладок.

Распологается забрюшинно на уровне I-III поясничных позвонков и контактирует с диафрагмой, чревным и брыжеечным сплетением, с корешками межреберных нервов / опоясывающая боль/, брыжеечной артерией, воротной веной, 12п. кишкой.
Голубев А.А.: "Как нежная пантера, уложила она голову в изгиб 12п. кишки, распластала тонкое тело на аорте, убаюкивающей ее мерными движениями, а чуть изогнутый хвост беспечно отклонила в ворота селезенки - затаившийся красивый хищник, который неожиданно при болезни может нанести непоправимый вред: так и поджелудочная железа -

Прекрасна, как ангел небесный,

Как демон коварна и зла."

Проток поджелудочной железы открывается вместе с желчным.

Функциональная еденица железы - долька. Островки Лангерганса обеспечивают выработку инсулина, глюкагона /альфа-, бета-клетки/.
Липокаин - регулирует жировой обмен и отложение жира в печени.
Калликреин - сосудистый гормон, регулирует кровообращение, расширяет сосуды, понижает АД, минутный обьем сердца.
С-клетки - опорные, вырабатывают активные вещества.
Кровообращение: чревная артерия, верхняя брыжеечная артери, отток в систему воротной вены.

Лимфоотток: 1. в 12п. кишку;

2. в печеночно-дуоденальную связку;

3. в ворота селезенки;

4. в забрюшинные лимфоузлы;

5. в парааортальные лимфоузлы.

Иннервация: за счет чревного и брызжеечного сплетений.

Физиология: регуляция функций pankreas - нейро-гуморальная.

1.симпатический нерв - стимулирует, n.vagus - угнетает.

2.гуморальная регуляция - секретин, адреналин.

Функции:

1.Внешнесекреторная - выработка сока :вода+соли+ферменты. ферменты: амилаза, диастаза, липаза, трипсин, мальтаза, лактаза, ренин, пепсин.

2.Инкреторная: инсулин,ренин,липокаин,глюкагон,калликреин.

П а т а н а т о м и я п р и п а н к р е а т и т е.
------------------------------------------------------ а/ Отек pancreas - набухание,увеличение в размерах,уплотнение,в протоках слизь,межуточная ткань отечная,гиперемия,дегенерация ацинусов. б/ Геморрагический панкреатит - все то,что при отеке + тромбы в сосудах + некроз межуточной ткани в зоне кровоизлияний,клеточ- ные инфильтраты на границе геморрагий. в/ Гнойный панкреатит - нейтрофилы,в дальнейшем рубцевание, м.б. абсцесс. г/ Некротический панкреатит - некротические изменения всей железы или ее части.

Изменения при хроническом панкреатите - хроническое воспаление, раздражение соединительной ткани,гибель паренхиматозных клеток,энд- артериит,сужение и облитерация просвета протоков,образование кист, рубцевание.

К Л А С С И Ф И К А Ц И Я.
По клиническому - острый течению: - хронический

- холецисто-панкреатит

1.Острый: 2.Хронтический:
--------- --------------- а/ отек а/ безрецидивный б/ геморрагический б/ рецидивный в/ панкреонекроз в/ болевой г/ гнойный г/ псевдотуморозный

3.Холецисто-панкреатит:

------------------------ а/ острый б/ рецидивирующий в/ безрецидивный

Может протекать с преобладанием холецистита,панкреатита.

Этиология:

- инфекция

- повреждение,травма

- заболевания ЖП

- заболевания желудка и 12-перстной кишки

- мясная пища

- переедание

- алкоголизм

- гормоны
Сопутствующие факторы: возраст,пол,изменения сосудов,полнота,аллергия,повторяю- щаяся рвота

Патогенез:

1.Инфекционная теория (кровь,лимфа и др.).

2.Травма