Московская Медицинская Академия имени И.М.Сеченова

Кафедра социальной медицины, экономики и организации здравоохранения

Курсовая работа

Изучения здоровья населения

Москва 1997 г.

Цель работы:  на основе изучения здоровья населения и организациимедицинской помощи уметь разработать план мероприятия по становлению деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) города.

В городе N проживает 100000 человек, из них в возрасте до 15 лет - 24000, 15-49 лет - 50000, 50 лет и старше - 26000.

Вывод: возрастная структура населения в исследуемом городе стационарного типа с тенденцией к регрессивному, т.к. количество лиц возрастной группировки старше 50 лет на 2% больше количества лиц, относящихся к группе до 15 лет.

Таблица 1

Сравнительная характеристика показателей деятельности городской объединенной больцины города и больниц области за отчетный период.

1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА.

Показатель Методика расчета Городская больница Область Средний сложившийся показатель 1.Обеспеченность койками всего коек х10000/число жителей 140 130-140 2.Среднегодовая занятость койки а) т/о б) х/о проведено больными койко-дней/ число среднегодовых коек 310 370 330 340 3.Средняя длительность пребывания больного в стационаре а)т/о б)х/о проведено больным койко-дней/число выбывших больных 21 11 19-20 13 4. Процент необоснованных поступлений в т/о число больных, прошедших через отделение необосновано/общее число больных, прошедших через отделение х 100% 250х100/3690=6,8% 9.0 5.Процент перевода из т/о 15 12 6.Процент повторных госпитализаций в течение 1 года в т/о 18 15 7.Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта число умерших от ОИМ иОИ/ все случаи госпитализации х 100% 33 35 8.Процент расхождения клинических и патологоанатомических диагногов число не совпавших диагнозов/число умерших 13,3 10 9.Оборот койки а)т/о б)х/о число выбывших больных/число среднегодовых коек а)3690/250х100=14,76 б)3700/110х=33,64 13 10.Потребность населения в коечном фонде а)т/о б)х/о К=АRРхН/Dх100 А-уровень заболеваемости Р-%отбора на койку R-средняя длительность предывания на койке D-зреднегодовая занятость койки Н-численность населения 600х7х20х100/330х100=254,5 380х10х13х100/340х100=145.3 250 110

Выводы: 1. Обеспеченность койками достаточная.

2. а) Среди причин, снижающих среднегодовую занятость койки в терапевтическом отделении относительно среднего сложившегося показателя наличествуют следующие:

1) имеются недостатки в организации госпитализации и выписки больных,что приводило к значительному простою коек

2) несколько раз за год отделение закрывалось на карантин

3) недостаточно отработана связь поликлиники с врачом стационара, ответственным за госпитализацию и, следовательно, отмечается плохой процент отбора на койку

4) производство текущего ремонта больницы осуществляется строительными организациями в сроки, превышающие установленные

5) количество коек превышает необходимое

б) Среднегодовая занятость койки в хирургическом отделении превышает средний сложившийся показатель в связи со следующими факторами: 1) увеличением в структуре заболеваемости удельного веса травм, отравлений и патологии органов дыхания

2) учитывая значительный перевес хирургической патологии над остальными видами заболеваний следует отметить недостаточность обеспечения койками  3) в связи с необходимостью постоянного функционирования хирургического   отделения в исследуемом году,текущий ремонт не производился, что позволило   обеспечить большую среднегодовую занятость койки, превышающую средний   сложившийся показатель

4) недостаточное количество хирургических коек

3. Средняя длительность пребывания больных в стационаре

а) в терапевтическом отделении превышает средний показатель, потому что:

1) отмечается резкая несхватка лекарственных препаратов

2) штат отделения не полностью укомплектован

3)плохо осуществляется отбор больных на койку в связи с тем, что врачи   городской поликлиники имеют низкий уровень квалификации

4) поликлиника имеет большой процент совместителей ( на 33 места штатного   расписания приходится 4 физических лица)

5) при наличии большсго количества .хронических больных, нуждающихся в   регулярном стационарном поддерживающем лечении и множества осложненений,   требуется длительное пребывание больных в отделении

6) в структуре заболеваний преобладают тяжелые и клинически сложные случаи б) в хирургическом отделении средняя длительность пребывания   больного в стационаре ниже, чем сложившийся показатель, т.к.

1) имеет место преждевременная выписка недолеченных больных под   наблюдение участкового врача

2) среди больных преобладают пациенты с заболеваниями легкой и средней   тяжести

3) квалификация врачей отделения ниже необходимого уровня

4. Процент необоснованных поступлений в терапевтическое отделение ниже   среднего показателя, что связано с:

1) низким уровнем работы вспомогательных служб и гиподиагностикой

5. Процент перевода из терапевтического в другие отделения выше в городе Н., чем в области, что связано с 1) низким уровнем качества поликлинической диагностики и лечения в   стационаре

6. Процент повторных госпитализаций в терапевтическое отделение связан с   низким качеством лечения в терапевтическом отделении и большим   количеством хроническими заболеваний

7. Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта ниже в городе, что   характеризует лучшую организацию медицинской помощи таким больным, чем в области

8.Процент расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов   выше в городе, чем в области, что свидетельствует не только о низком уровне   организации работы паталогоанатомического отделения, но и об уровне   квалификации работников службы.

9. Оборот коек в терапевтическом (15 при норме 19) и хирургическом (34 при   норме 13) ниже среднего показателя, что обусловлено вышеперечисленными   причинами.

10. Недостаточно количество терапевтических коек и избыточно хирургических.

2.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛИКЛИНИКИ.

Показатель Методика расчета Городская больница Область Средний сложившийся показатель 1.Укомплектованоость штатов в % число физических лиц/число мест х 100% 24:33х100=72,7 98,0 не менее 96 2.Коэффициент совместительства число мест/число лиц 33:24=1,375 1.0-1.2 3.Процент охвата диспансерным наблюдением все больные, состоявшие на учете/все больные, подлежавшие диспансерному учету х 100% 12000:18000х100=67 100 4.Процент расхождениия поликлинического и клинического диагногов у врачей, а)не проходивших усовершенствование б) повышающих квалификацию число совпавших поликлинических диагнозов/общее число диагозов х 100% 40 30 5.Количество человек на участке врача по сравнению с нормативом 2200 1800 6.Число диспансерных больных, наблюдаемых регулярно регулярно наблюдается/всего диспансерно наблюдается 9000:12000х100=75

Выводы: 1. Штаты в городской поликлинике укомплектованы лишь на 73% против 98% необходимых, что явно отражается на качестве обслуживания населения исследуемого города.

2.При коэффициенте совместительства 1,375 (N