Боланд Дуглас М.

«Гомеопатия в общей практике»

В представляемой читателю книге, известный английский гомеопат Дуглас
Боланд делится своим большим клиническим опытом лечения ряда терапевтических заболеваний методом гомеопатии. Практическая ценность этой небольшой по объему книги огромна, что поможет врачу-гомеопату правильно выбрать необходимое гомеопатическое средство.

Книга ориентирована на врачей-гомеопатов.

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание

Предисловие

Гомеопатическая терминология

Глава І. Травмы и острые посттравматические состояния

Глава IІ. Головные боли

Глава III. Фарингиты, тонзиллиты, боли в горле

Глава ІV. Заболевания органов дыхания

Глава V. Некоторые вопросы кардиологии

Глава VI. Заболевания желудочно-кишечного тракта

Глава VII. Акушерство и гинекология

Глава VIII. Бессонница

Глава IX Пред- и послеоперационное ведение больных

Глава х Соли калия

Глава XI. Соли натрия

Глава XI І. Семнадцать важных средств

Глава XIII. Сравнение Lilium tigrinum, Natrum muriaticum и Sepia

Глава XIV. Применение четырех нозодов

ПРЕДИСЛОВИЕ

Идею подготовки рукописи д-ра Боланда для публикации в форме книги я нашла очень интересной. На многих его лекциях я была лично и располагаю записями тех из них, которые посетила моя старшая коллега д-р Агнесса
Монкрифф. За годы моей работы врачом общей практики я убедилась в огромной их пользе и часто обращалась к ним, как и к другим работам д-ра Боланда -
«Детские типы» и «Пневмонии».

Материал данной книги не представляет весь спектр неизданных до настоящего времени лекций д-ра Боланда, однако здесь имеются все те, которые были застенографированы. Они публикуются потому, что понимание гомеопатии д-ром Боландом и сегодня, как и прежде, остается важным и актуальным. С тех пор медицина далеко ушла вперед как в плане доступности антибиотиков, так и в развитии современных хирургических техник, и в соответствии с этим я и редактировала текст.

Одна из сложностей гомеопатии состоит в дифференцировке лекарств со схожей симптоматологией, и второй раздел данной книги представлен некоторыми основными группами «родственных» средств. Отдельные лекарства не представлены в алфавитном порядке: д-р Боланд часто группировал их по сходствам и различиям и блестяще, как это сможет оценить читатель, направлял наше внимание от одного к другому.

Везде в книге можно найти разъяснения д-ра Боланда по применению гомеопатических препаратов в условиях напряженной работы врача общей практики, и иногда он использует термин «рутинное назначение». Это, казалось бы, противоречит базовому принципу гомеопатии, а именно: конкретное лекарство выбирается для конкретного пациента, в соответствии с имеющимися у него симптомами. В практике встречаются заболевания, представленные одинаковой симптоматической картиной, поэтому и лекарство показано одинаковое, и именно в этом смысле используется термин «рутинное назначение». Д-р Боланд при этом нацеливает врача быть готовым к встрече с пациентом с нестандартной симптоматикой, которому, следовательно, понадобится другое лекарство.

Несмотря на свой небольшой объем, книга будет полезным инструментом в руках врача, использующего гомеопатический метод лечения.

Кэтлин Пристман, LRCP, MRCS, FFHom

ГОМЕОПАТИЧЕСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ

Потенция

Этот термин указывает на силу лекарства. Самуил Ганеман из экспериментов на себе самом и на испытателях, а также при лечении больных выяснил, что материальные дозы лекарственной субстанции, которую он использовал, вызывали такие неприятные симптомы у испытателей и побочные эффекты у больных, что он стал постепенно уменьшать дозу. Он увеличил разведение и ввел метод встряхивания растворенной субстанции, заключив из опыта, что лекарства, используемые в разведении, более эффективны, чем в материальных дозах.

Метод встряхивания он назвал суккуссией, а результат разведения плюс суккуссии - потенцией. В прошлом применение этих очень малых доз вызывало недоверие и насмешки в адрес гомеопатии, но в наше время, время электронной микроскопии и микрочипов, неверие в малость чего угодно скорее может бросить тень на ум неверящего, чем на предмет его неверия.

Ганеман использовал две шкалы разведений - десятичную и сотенную. Его метод состоял в следующем. Взяв первоначальную субстанцию, он готовил ее крепкий раствор в воде или алкоголе. Затем раствор фильтровался, фильтрат назывался «матричная тинктура». На каждом этапе разведения использовались новая чистая стеклянная емкость и пипетка. Одна капля матричной тинктуры помещалась в первую склянку, куда добавлялось 9 или 99 капель алкоголя - чистого, насколько возможно. Склянка затыкалась пробкой и затем энергично встряхивалась десятикратно, сильным ударом о ладонь другой руки.

Затем из этой склянки в другую бралась капля раствора, добавлялось 9 или
99 капель алкоголя, и встряхивание, или суккуссия, повторялось. Этот процесс продолжался, пока не получалась желаемая потенция.

Шкала, по которой добавлялось 9 капель алкоголя, обозначалась римской цифрой X и известна как десятичная. Там, где добавлялось 99 капель алкоголя, шкала обозначалась римской цифрой С и известна как сотенная.
Например, лекарство обозначается как Belladonna lx, 2х, 3х и т.д. или 1с,
2с, 3с[1] и т.д. Десятичные потенции называются низкими, как и низшие потенции сотенной шкалы. Последние могут быть очень высокими, до СМ- потенций, и от 30с и выше известны как высокие. В наши дни суккуссия производится механически. Ганеман использовал свой мануальный метод вплоть до получения 30с потенции.

Модальности

Модальности - это различия и изменения симптомов. Они очень важны для связи симптомов пациента с гомеопатическим лекарством и имеют отношение к обстоятельствам и условиям, которые усиливают или ослабляют их. Например, на боль могут влиять: температура, свежий воздух, погода, время года и т.д., движение, прикосновение, шум, положение, прием пищи, сон и т.д., время суток и т.д.

Конституция, конституциональный тип и конституциональное лекарство

Ганеман утверждал, что болезнь имеет отношение ко всему организму, а не к отдельной части тела или органу.

Добровольцам, испытывавшим лекарства для Ганемана, было рекомендовано фиксировать любые изменения симптомов со стороны мыслительной сферы, чувств и эмоций, как и физические ощущения во всех частях тела. Эта совокупность симптомов получила название «лекарственный патогенез» конкретного лекарства.

Было замечено, что некоторые лекарства показаны очень часто, и у многих пациентов имеются симптомы, соответствующие симптоматической картине, или лекарственному патогенезу, данного средства. Поэтому такие лекарства известны как конституциональные. Например, говорят, что пациенты имеют конституцию Pulsatilla либо принадлежат типу Pulsatilla, или типу Sulphur, или типу Lycopodium, в зависимости от того, какое именно лекарство наиболее точно напоминает их темперамент.

К сожалению, за многие годы для врачей-гомеопатов стало привычкой говорить о лекарствах, словно это пациенты, и наоборот. Нужно понимать, к примеру, что «поясничная боль типа Kali carbonicum», стреляющая вниз в бедра, может быть отнесена и к пациенту, страдающему ею, и к описанию симптоматологии Kali carbonicum как лекарства.

Говорить, что Pulsatilla является конституциональным средством конкретного пациента - значит иметь в виду, что облик, личность этого пациента напоминают лекарственную картину Pulsatilla, полученную в результате ее испытаний как лекарства. При любой болезни, где выражены симптомы Pulsatilla, она будет тем средством, которое вернет пациента в здоровое состояние.

При острых заболеваниях у пациента могут быть симптомы, указывающие на лекарство, отличное от его конституционального. В этом случае назначение всегда должно следовать гомеопатическому закону подобия. Когда острое состояние отступило, может понадобиться доза конституционального препарата, чтобы полностью восстановить пациенту здоровье.

ГЛАВА I

ТРАВМЫ И ОСТРЫЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, РАСТЯЖЕНИЯ И ВЫВИХИ

Самая частая малая хирургическая патология в общей практике представлена растяжениями, переломами и вывихами. Многое может быть сделано, чтобы уменьшить боль и снизить период временной нетрудоспособности. После травмы с общими тупыми болями, независимо оттого, перелом, вывих или растяжение имеется у пациента, если есть ощущение ушиба в поврежденной части тела и если больной избегает движений из-за его болезненности, первое, что нужно назначить, - это Arnica.

Если вывих был вправлен, но все еще остаются боли вокруг сустава или если после растяжения пациент жалуется на достаточно сильные боли, причем боль в пораженном суставе уменьшается, когда больной двигает этой конечностью, но стоит прекратить движение, как появляется скованность, т. е. если пациенту лучше при движении, - назначайте Rhus toxicodendron.

Во всех острых состояниях может быть назначена любая потенция - 30-я или выше. Дайте пациенту несколько доз лекарства (обычно три дозы с интервалом в 2 часа). Это обычное рутинное назначение.

Другое похожее состояние - разрывы или надрывы мышц. Они могут возникать при тяжелых растяжениях или вывихах. Здесь есть некоторые показания для
Arnica - чрезвычайная болезненность при движении, пациент стремится к максимальной неподвижности, - но Arnica не дает облегчения. Пациенту очень трудно двигаться, боли в разорванной мышце носят скорее острый характер, а не напоминают ощущение ушибленности, как у Arnica. Несколько доз Bryonia помогут при этом состоянии так же хорошо, как Arnica поможет при остальных.
Чаще всего такое происходит, когда пациент «сорвал» себе спину, поднял что- то тяжелое и у него появились сильные боли в пояснице. Огромное число таких пациентов представляют собой большую проблему в общей практике. Лишь немногие ответят на Arnica, большинству станет гораздо лучше при назначении
Bryonia.

Одно предупреждение: при растяжении с симптомами Rhus toxicodendron (т. е. когда скованность пораженной области в покое усиливается, а при движении уменьшается) у типичного «теплокровного» кроткого пациента Pulsatilla этот препарат будет гораздо эффективнее, чем Rhus. Pulsatilla имеет точно те же модальности, что и Rhus toxicodendron, и скованность также возникает в покое, a Rhus toxicodendron, кажется, не оказывает в этой ситуации должного эффекта. Лучше сразу назначить Pulsatilla. У пациентов Pulsatilla связки слабые, имеется предрасположенность к вывихам и растяжениям. Несмотря на наличие симптомов Rhus, он не подействует на «теплокровного» кроткого пациента Pulsatilla.

При длительно остающейся скованности и слабости тканей вокруг сустава после растяжения в качестве рутинного средства можно назначить Ruta graveolens. У Ruta модальности почти такие же, как и у Rhus toxicodendron: скованность и тугоподвижность мышц усиливаются в покое и ослабевают при движении. Если Rhus toxicodendron не подействовал, назначьте вслед за ним
Ruta, которая скорее всего излечит случай.

Там, где мы имеем дело со слабостью в суставах после растяжений или с привычными вывихами, нужно вспомнить о двух лекарствах. Если сустав, например голеностопный, слаб, нестабилен, имеется тенденция к повторным вывихам, то назначьте Calcarea carbonica - несколько приемов укрепят околосуставные связки. Если нестабильность и слабость сустава одновременно с тенденцией к вывихам сопровождается еще и определенной скованностью и тугоподвижностью, то состояние улучшится после нескольких доз Strontium carbonicum. Пациентке, безуспешно получавшей лечение по поводу привычных подвывихов правого крестцово-подвздошного сочленения, были назначены мануальная терапия и Strontium carbonicum. Так как подвывих возникал при нажатии на педаль тормоза в автомобиле, ей было запрещено вождение в течение двух месяцев. Впоследствии никаких жалоб у нее не возникало.

Мышечная слабость и общая усталость от долгой ходьбы или вождения автомобиля могут быть устранены приемом горячей ванны, в которую нужно добавить две столовые ложки настойки Arnica, после чего человек чувствует себя полностью обновленным.

При выпоте в синовиальные влагалища сухожилий, препателлярном бурсите или ганглионе запястья Ruta является почти специфическим средством. Если препателлярный бурсит не излечивается с помощью Ruta, то в этом случае обычно помогает Apis.

ПЕРЕЛОМЫ

Начните с назначения рутинного средства Arnica. У пациента боли, гематома в области перелома, кровоподтеки на коже и типичное ухудшение состояния от движений. Если у него оскольчатый перелом с многочисленными костными отломками, особенно локализованными вблизи сустава, или с повреждением нервного ствола со стреляющими болями по ходу его, Hypericum даст большее облегчение, чем Arnica. При медленном срастании костей стимулировать образование костной мозоли можно с помощью нескольких доз
Calcarea phosphorica, рутинного средства, применяемого при таком состоянии.
Можно назначить также Symphytum. Эти два лекарства часто очень полезны, поскольку в большом количестве таких случаев сложно выявить иные показания для назначения, помимо местной травмы.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ И СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМЫ

При сотрясении головного мозга или спинальной травме с элементами сотрясения спинного мозга могут быть сделаны определенные рутинные назначения. При черепно-мозговой травме с легким сотрясением лучшее назначение - Arnica. Если в большей степени выявляется клиника сотрясения спинного мозга, то лучше всего назначить Hypericum. Назначение должно быть сделано сразу же. Если травма черепа сопровождается сонливостью и загруженностью, с явным нарастанием внутричерепного давления, не экспериментируйте с Arnica и сразу же назначьте Opium[2].

При отдаленных последствиях сотрясения головного мозга, например при посттравматических головных болях, также могут быть сделаны рутинные назначения. Наиболее полезное лекарство здесь - Natrum sulphuricum. При посттравматических головных болях Arnica не поможет. Прежде всего, в этой ситуации будет необходим Natrum sulphuricum, второй препарат при этом состоянии - Opium.

Если вы имеете дело с неврастеническими симптомами, наслаивающимися на симптомы сотрясения спинного мозга, то чаще всего будет показана Actea racemosa (Cimicifuga), за которой следует назначить Hypericum. Эти лекарства могут быть даны в 30-й потенции.

РАНЫ

При небольших ранах, рваных ранах и подобных повреждениях обычно применяются три лекарства. Чаще всего используется Calendula. Обычное рутинное гомеопатическое назначение в виде влажной повязки с Calendula на раны[3], дает исключительно хорошие результаты, но они могут быть еще лучше, если одновременно применять Calendula внутрь в потенцированном виде.
Дайте больному три дозы Calendula с интервалом в 2 часа в 30-й или 200-й потенции. Влажная повязка с Calendula помогает как при ушибах, так и при ранах.

При ранах в областях с богатой иннервацией, таких, как кончики пальцев, ногтевые ложа, когда имеются выраженные боли, особенно стреляющего характера, и еще до того, как появились красные полосы лимфангоита, указывающие на присоединение инфекции, излечение может быть достигнуто наложением влажных повязок с Hypericum и приемом этого препарата внутрь.

После родов, когда имелось инструментальное родовспоможение, с повреждением копчика и кокцигодинией, или если у пациента в анамнезе была травма копчика в результате падения, Hypericum облегчит боли. Hypericum всегда показан при повреждениях областей, богато снабженных нервными окончаниями.

Рваные раны пальцев должны быть орошены раствором Hypericum, затем следует наложить влажную повязку с тем же раствором, a Hypericum в потенцированном виде принять внутрь.

При очень тяжелых рваных ранах кисти должно быть назначено такое же лечение с использованием Calendula. В этом случае не только быстро начнется процесс заживления, но и не разовьется сепсис.

Arnica наиболее полезна при назначении внутрь, но не должна применяться наружно там, где есть повреждение кожных покровов, поскольку она может вызвать воспаление. В таких ситуациях безопасен в виде наружных аппликаций
Hamamelis, и к тому же он уменьшит последствия ушиба.

СЕПТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

Если воспаленная область очень горячая на ощупь, отечная, чувствительная к прикосновению, а горячие аппликации усиливают и боли, и отек, и гиперемию, на коже имеются красные полосы по ходу лимфатических путей, назначайте Ledum как рутинное средство. При таком же состоянии, но с облегчением от горячих аппликаций назначайте Hepar sulphuris.

При более злокачественном течении, с быстрым распространением инфекционно-септического процесса и явной ранней некротизацией тканей, нужно рассмотреть возможность назначения трех лекарств. Если боли очень жестокие, имеют кинжальный характер, сопровождаются нервным возбуждением, лучшее назначение - Tarantula cubensis. Если пораженная область темно- багровая, очень горячая, не так чувствительна, а боли имеют скорее пульсирующий, чем кинжальный характер, как у Tarantula cubensis, тогда лучше всего назначить Lachesis. В типичном случае Lachesis вся область вздувшаяся, отечная, фиолетовая или синюшно-багровая, инфекционный процесс имеет тенденцию к очень быстрому распространению. Если состояние зашло еще дальше и ткани некротизируются, распространяя сильнейшее зловоние, сочится черная кровь, смешанная с гноем, наилучшее назначение - Crotalus horridus[4] .

При гнойничковой сыпи после септического состояния лучше всего назначить
Calcarea sulphurica.

Назначение при паронихиях зависит от характера болей и реакции на внешнее тепло или холод. При острой паронихии боли исключительно сильные, и если они облегчаются от горячих припарок, то лекарство выбора - Hepar sulphuris. Если же состояние местных тканей значительно ухудшается от горячих аппликаций, имеется отек и чувствительность к прикосновению, а боли колющие, стреляющие, то лучшим выбором будет Apis. Эти два лекарства в большинстве случаев купируют картину острой паронихии.

При перианальном воспалении, или воспалении перианального свища, когда есть хоть малейшая вероятность участия в воспалительном процессе коли- инфекции, назначайте Rhus toxicodendron. Он, по-видимому, является почти специфическим средством при таких состояниях.

ОБМОРОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Если они вызваны видом крови или возникают в переполненном помещении, средством выбора будет Ignatia; если жарой и духотой в помещении и при этом больной не выносит положения стоя, назначьте Pulsatilla. Если они вызваны психоэмоциональным шоком, то пациенты должны ответить на Aconitum.

ПЕРИОРБИТАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ

Если после травмы быстро назначить Arnica, то кровоподтека не будет вовсе: Arnica остановит излияние крови в мягкие ткани. Может быть легкое окрашивание кожи, но темно-багровый отек. Если вы видите пациента позже, с уже развившимся кровоподтеком, лучший ответ вы получите на Ledum. При травме непосредственно самого глазного яблока Symphytum облегчит боль быстрее и более успешно, чем Arnica.

УШИ — ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

Для случая острого среднего отита с жестокими болями, распространяющимися в область сосцевидного отростка, нужно рассмотреть три лекарства: Aconitum, Chamomilla и Capsicum.

Aconitum

Если симптомы развиваются внезапно и стремительно, после того как пациент побывал на очень холодном сухом северо-восточном ветру, больной крайне беспокоен, а боли очень жестокие, обычно жгучие по характеру, пациент раздражителен, перепуган, температура повышена и имеется крайняя чувствительность к прикосновению - при таком анамнезе несколько доз
Aconitum оборвут острый воспалительный процесс.

Chamomilla

Этот тип обычно встречается у детей. Здесь нет такого четкого указания на переохлаждение, хотя оно может и быть. Боль даже еще сильнее, и маленький пациент очень страдает. Он неспокоен, раздражен и сердит настолько, насколько это вообще возможно; чувствительность крайне повышена; родители, кажется, не могут сделать ничего, что бы могло его успокоить.
После нескольких приемов Chamomilla воспалительный процесс быстро прекращается.

Capsicum

При еще одном типе гораздо более выражена чувствительность над сосцевидным отростком, возможен небольшой отек и на пораженной стороне, ухо начинает немного увеличиваться. Ушная раковина интенсивно-красного цвета, и боли в ухе носят острый, кинжальный характер. Capsicum почти всегда излечит состояние, которое несколько облегчается от горячих аппликаций, а пациент очень жалеет себя, несчастен, жаждет утешения, может быть немного слезлив, но без раздражительности, характерной для Chamomilla.

Pulsatilla, Mercurius, Hepar sulphuris

Наряду с тремя упомянутыми выше лекарствами помните о ребенке типа
Pulsatilla, которому для такого состояния понадобится доза именно этого препарата. Нередко можно увидеть случай с показаниями к назначению
Mercurius и Hepar sulphuris.

ОСТРЫЕ НЕВРАЛГИИ

Для острых невралгий, лицевых или ишиалгий, в тех случаях, когда облегчение необходимо получить как можно быстрее, существуют несколько лекарств, которые можно использовать почти рутинно.

Рассмотрим острую лицевую невралгию, острую тригеминальную невралгию.
Здесь имеется два замечательных лекарства - Magnesia phosphorica и
Colocynthis, третий препарат - Spigelia, иногда также может быть показан.

Magnesia phosphorica

Возьмем случай с острейшими, кинжальными болями или с приступами болей по ходу нерва, возникающими при любом сокращении мимической мускулатуры, резко усиливающимися от любого дуновения воздуха, с сильнейшей поверхностной чувствительностью и болезненностью в зоне иннервации пораженной ветви. Если вдобавок обнаруживается значительное облегчение от прикладывания теплого и надавливания, такой случай почти всегда ответит на
Magnesia phosphorica. He имеет большого значения, с какой стороны и какая именно ветвь тройничного нерва вовлечена, хотя чаще это левая сторона.

Кстати, это не относится к зубным невралгиям, которые гораздо сложнее для лечения, и выбор нужного препарата необходимо производить из большого их количества.

Colocynthis

Такое же состояние, практически с теми же симптомами и модальностями, но с локализацией патологии слева, почти всегда отвечает на Colocynthis.

Сторона обычно определяет выбор между Magnesia phosphorica и
Colocynthis, но случается, что любое из двух может понадобиться и для противоположной стороны.

Spigelia

Нужна при орбитальных невралгиях с острыми, жалящими болями или болью,
«будто втыкается раскаленная докрасна игла», как очень часто ее описывают пациенты. Боли иррадиируют по ходу нерва. В большинстве таких случаев
Spigelia даст облегчение.

Одна очень полезная характеристика в отношении Spigelia: пациент иногда говорит, что, несмотря на жгучий характер боли, имеется странное ощущение холода в пораженной области после того, как к ней прикоснулись. Это заставляет остановить выбор на Spigelia.

Эти три лекарства наиболее полезны при рутинном лечении лицевых невралгий. Как правило, могут назначаться высокие потенции. Иногда при таких очень болезненных состояниях назначение высших потенций может усилить боль минут на 10, вызывая ненужные страдания, поэтому при острой боли предпочтительно давать 30-ю потенцию.

ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКИЕ НЕВРАЛГИИ

Постгерпетические невралгии порой бывают очень мучительными. При обычных невралгиях после опоясывающего лишая с острыми жгучими болями по ходу межреберного нерва пациент рассказывает, что у него было небольшое высыпание герпетических пузырьков, часто такое незначительное, что он не обратил на это никакого внимания. Облегчит это состояние Magnesia phosphorica, если налицо известные вам из предыдущего раздела модальности этого лекарства. Но гораздо чаще эти постгерпетические случаи ответят на
Ranunculus bulbosus.

Ranunculus bulbosus

Специфические показания для этого лекарства таковы: острейшие стреляющие боли, распространяющиеся по ходу межреберного нерва; пораженная область крайне чувствительна к прикосновению, и, наконец, боли провоцируются или усиливаются от любого движения, особенно связанного с поворотом туловища.
Если это состояние продлилось какое-то время и боли возникают в сырую погоду и определенно усиливаются от нее, то пациент становится очень чувствительным к изменениям погоды, которые вновь и вновь провоцируют у него появление болей. Такие случаи почти всегда будут отвечать на
Ranunculus.

Mezereum

Могут встретиться такие пациенты, которые не реагируют на назначение
Ranunculus. Боль имеет такой же характер распространения, такие же модальности, но без выраженного усиления в сырую погоду. Пораженная область чувствительна к холодному сквозняку и особенно к контакту с холодной водой, боли невероятно жестоки по ночам, с выраженной гиперестезией пораженной области. Такие случаи прекрасно пойдут на Mezereum.

ИШИАЛГИИ

Magnesia phosphorica

Имеются полезные указания на определенные лекарства для другого типа невралгий - ишиалгий. В случае чистой ишиалгии, без дополнительных показаний, с обычными классическими симптомами в виде острых болей вдоль седалищного нерва, усиливающихся от малейшего движения, с сильной чувствительностью к холоду и некоторым облегчением от покоя и тепла, выбор лекарства зависит от того, какая нога болит. При правосторонней ишиалгии боли облегчит Magnesia phosphorica. При левосторонней - используйте
Colocynthis. В большом числе случаев у больных возникнет почти немедленное облегчение или от Magnesia phosphorica, или от Colocynthis.

Kali iodatum

У некоторых пациентов с ишиалгией боль тем сильнее, чем больше они пребывают в покое, так что они вынуждены двигаться. Есть несколько лекарств, которые, кажется, могут облегчить состояние в большинстве таких случаев. Если пациент «теплокровный» и боли в седалищном нерве имеют тенденцию к усилению от тепла, особенно тепла постели, и ослабляются, если походить туда-сюда - Kali iodatum принесет облегчение в большинстве таких случаев.

Rhus toxicodendron

Если модальности те же, но у пациента, чувствительного к холоду, зябкого, особенно если он при этом так же чувствителен к сырости, как и к холоду, и ему легче, пока он двигается, Rhus toxicodendron облегчит его состояние.

Gnaphalium

Есть несколько необычных показаний к назначению, которые помогают при выборе лекарства для лечения ишиалгий с другими симптомами. Например, если острая боль при ишиалгии сопровождается выраженным онемением, то два лекарства покроют большинство таких случаев. Первое — Gnaphalium, которое имеет это ощущение онемения в сочетании с болью и чувствительностью вдоль седалищного нерва сильнее, чем любое другое лекарство в Materia Medicа.

Plumbum

Второе лекарство, которое также имеет сочетание онемения с болью и чувствительностью седалищного нерва, - Plumbum. Основное показание к
Plumbum помимо боли и онемения - исключительно стойкие запоры.

ОСТРЫЕ КОЛИКИ

К счастью, показания при острых коликах очень хорошо определены.

Aconitum

Первый в жизни приступ колики, желчной или почечной, - тяжелое испытание для больного, и обычно он перепуган. Боли исключительно сильны. Если к тому же пациент мерзнет и очень встревожен, чувствует дурноту, предобморочное состояние возникает всякий раз, когда сядет или встанет, но больной не выносит, когда в комнате тепло, Aconitum очень часто приносит быстрое облегчение.

Aconitum редко показан при повторных приступах колик. Пациент начинает понимать, что хоть боли и очень сильные, состояние не фатальное, и тревога и страх, необходимые для назначения Aconitum, отсутствуют. А при отсутствии тревоги и страха Aconitum не подействует.

Belladonna

Belladonna принесет почти немедленное облегчение пациенту с повторными приступами желчных или почечных колик, непродолжительных, развивающихся внезапно и так же внезапно заканчивающихся, сопровождающихся чувством полноты в эпигастрии. Приступы провоцируются или значительно усиливаются от любых жидкостей. Лицо у пациента горячее и красное, зрачки расширены, пульс полный и скачущий.

Chelidonium

Пациент в течение какого-то времени имел некие печеночные симптомы, какой-либо неопределенный дискомфорт, ощущал легкую тяжесть в правом подреберье, выраженный метеоризм с непереносимостью жиров, терял вес. Кожа его приобретала желтоватый, нездоровый вид, вплоть до легкой желтухи.
Такому пациенту можно помочь, назначив Chelidonium. У него развиваются острая колика, острая печеночная колика, с жестокими болями, распространяющимися в спину, особенно к нижнему углу правой лопатки. Эта боль уходит, но оставляет ощущение постоянной тупой болезненности в области печени. Затем колика повторяется, затем снова проходит. Если боли облегчаются очень горячими аппликациями или питьем горячей воды,
Chelidonium быстро облегчит такие приступы.

На рентгенограммах у такого пациента часто можно увидеть конкременты в желчном пузыре. На повторных рентгенограммах после приступа, во время которого был назначен Chelidonium, конкременты можно не обнаружить. Они отошли, если позволяли размеры.

Несколько других лекарств также могут быть полезными при коликах.

Berberis

Berberis часто облегчает колику, независимо от того, почечная она или желчная. Выдающаяся черта колик Berberis любого типа состоит в том, что боль из одного места иррадиирует во все стороны. При почечной колике - а когда показан Berberis, это чаще левосторонняя колика - боль может начаться в области почки или по ходу мочеточника. Имеется эпицентр острой боли, из которого она иррадиирует по всем направлениям. При желчной колике эпицентр
- желчный пузырь, и оттуда боль расходится во все стороны - в спину, в грудную клетку, в живот.

При почечной колике возникает резко выраженный позыв помочиться, сопровождающийся сильной болью при мочеиспускании. Желчная колика обычно сопровождается резким ухудшением от любого движения. Это относится и к почечным коликам, но в меньшей степени. В обоих состояниях пациент ужасно страдает, лицо бледное, землисто-серое. Бледность больше выражена в случаях почечных колик; если это была желчная колика, то может появиться желтушность.

Ни одно лекарство не имеет такого характерного распространения болей, как Berberis.

При почечной колике в моче обычно имеется серовато-белый осадок (это может быть гной) и некоторое количество аморфной субстанции, как правило, фосфатов, иногда уратов. Моча не окрашена кровью. Она выглядит очень грязной, но, к удивлению, не имеет неприятного запаха.

Magnesia phosphorica и Colocynthis

Два лекарства, Magnesia phosphorica и Colocynthis, показаны при коликах любых локализаций - маточных и кишечных, почечных и желчных. Трудность дифференциации состоит в том, что эти два лекарства почти идентичны. Боль при коликах всегда имеет сильнейший характер, заставляет пациентов сгибаться пополам. В обоих случаях боль облегчается от внешнего надавливания и от тепла. У Magnesia phosphorica в большей степени, чем у
Colocynthis, отмечается облегчение от растирания; больной Colocynthis предпочитает плотное непрерывное надавливание. Колики у обоих пациентов перемежающиеся: спастическая боль нарастает, достигая пика, а затем отступает.

Есть несколько отличий, помогающих с выбором. У Colocynthis пациенты очень раздражительны и нетерпеливы, хотят немедленного облегчения, склонны к бурному гневу, если облегчения не наступает. У Magnesia phosphorica не обнаруживается раздражительности в такой степени, пациент выглядит обезумевшим скорее из-за сильной боли, чем вследствие буйного гнева.

Другая отличительная черта в том, что у пациентов Colocynthis отмечается тенденция к легкой обложенности языка, особенно если затронут пищеварительный тракт, тогда как у Magnesia phosphorica язык обычно чистый.

У обоих лекарств обнаруживается выраженное ухудшение от холода, причем у
Magnesia phosphorica это присутствует в несколько большей степени, чем у
Colocynthis. Например, пациент Magnesia phosphorica крайне чувствителен к сквознякам. Пациент Colocynthis хоть и любит горячие аппликации, но не так сильно чувствителен к окружающему холодному воздуху.

Следующее различие между двумя лекарствами состоит в том, что у
Colocynthis обнаруживается тенденция к головокружениям, особенно при поворотах, и особенно влево. У Magnesia phosphorica этого нет.

Если известно, что колика, чаще маточная, чем кишечная, возникла после приступа гнева, почти несомненно потребуется Colocynthis, а не Magnesia phosphorica.

Если колика возникла от переедания сыра, показан Colocynthis. Если же колика, маточная или кишечная, возникла как результат пребывания на холоде, в гораздо большей степени показана Magnesia phosphorica.

Из всей Materia Medicа эти два лекарства наиболее полезны при коликах, и удивительно, какое облегчение можно получить, назначая их.

Dioscorea

Это еще одно очень важное средство, интересное и как контраст с Magnesia phosphorica и Colocynthis, которое имеет во многом похожий тип боли - жесточайшую спазматическую боль, начинающуюся внезапно, достигающую максимума, затем отступающую. В этом случае облегчение также возникает oт теплых аппликаций и иногда от плотного надавливания. Но, в отличие от двух предыдущих лекарств, пациент не сгибается пополам, а распрямляется, выгибаясь назад, насколько это возможно. Dioscorea - единственное лекарство, имеющее сильнейшие абдоминальные колики, которые облегчаются от сильного разгибания.

Ipecacuanha

Ipecacuanha - одно из лекарств при лечении колик, и показания к ее назначению очень четкие и определенные.

Боли Ipecacuanha описываются гораздо чаще как режущие, чем как острые спазматические, что характерно для большинства других средств. Выдающаяся черта препарата - чувство сильнейшей тошноты, которая появляется с каждым приступом спастической боли, но несмотря на тошноту, язык у пациента остается чистым. Многие девочки-подростки страдают от дисменореи. Они довольно «теплокровные», и при спастических болях, очень часто описываемых как режущие по характеру с локализацией внизу живота, им становится жарко, они потеют, появляется сильная тошнота. Они не в состоянии стоять, и им становится хуже от любого движения. Язык у пациенток совершенно чистый, а температура нормальная. Очень часто Ipecacuanha, купируя приступ, заодно устраняет тенденцию к дисменорее. Это - одно из очень важных лекарств при коликах, но оно часто просматривается.

Порой и случай почечной колики, сопровождающейся такой интенсивной тошнотой, ответит на назначение Ipecacuanha, но это бывает редко. Показания для препарата ограничены в основном маточными коликами.

Lycopodium, Opium и Raphanus

У этих трех средств колики сопровождаются сильнейшим метеоризмом.
Колики, при которых они показаны, всегда кишечные. Если им сопутствует патология со стороны желчного пузыря, скорее будет показан Lycopodium, нежели остальные препараты. У всех трех лекарств обнаруживается тенденция к метеоризму в различных петлях кишечника, и это обусловливает не генерализованный, а беспорядочно локализованный тип метеоризма - то в одном месте, то в другом. Все три лекарства показаны при послеоперационном вздутии живота или паралитическом состоянии кишечника. При паралитическом илеусе после резекции участка кишки чаще появляются показания к Opium или
Raphanus, нежели к Lycopodium. Но если паралитическое состояние локализовано в области слепой кишки, то скорее будет показан Lycopodium, чем два других лекарства.

Lycopodium

Мы коснулись общих отличий. Теперь разберем еще несколько. У Lycopodium, например, колики начинаются чаще справа, в области правой подвздошной ямки, и распространяются влево, тогда, как у двух других лекарств колики более- менее локализованы в каком-то одном месте.

У Lycopodium имеется предрасположенность к усилению страданий во второй половине дня, а характерное ухудшение наблюдается с 16 до 20 часов.

У Lycopodium больше выражены урчание в животе и склонность к отрыжкам, тогда как у двух других средств пациенты, видимо, не могут получить облегчение в той же степени. Отрыжка у пациентов Lycopodium, если она есть, обычно имеет очень кислый привкус.

Пациенты Lycopodium довольно исхудавшие, цвет лица нездоровый, бледновато-желтоватый.

Opium

Есть несколько моментов, позволяющих предпочесть Opium двум другим лекарствам. Пациенты Opium ощущают какое-то локальное вздутие. Пациент расскажет, что у него такое чувство, будто все сбивается, скапливается в одном определенном месте, не может миновать его; как будто содержимое кишечника пытаются продавить сквозь какое-то узкое отверстие. Следую-щая черта определяющая выбор Opium: при этих приступах колик пациент сильно краснеет, становится очень горячим, постель тоже кажется ему невыносимо горячей и он хочет сбросить с себя одеяло. После того как спазм пройдет, пациент часто становится бледным, вялым, нередко оцепенелым.

Область вздутия у Opium скорее будет локализоваться в центре живота, нежели в прав