Социальная медицина (социальная медицина)

Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: [email protected]

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

Московская Медицинская Академия имени И.М.Сеченова

Кафедра социальной медицины, экономики и организации здравоохранения

Курсовая работа часть2

Москва 1997 г.

Цель работы: на основе изучения здоровья населения и организациимедицинской помощи уметь разработать план мероприятия по становлению деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) города.

В городе N проживает 100000 человек, из них в возрасте до 15 лет -
24000, 15-49 лет - 50000, 50 лет и старше - 26000.

Вывод: возрастная структура населения в исследуемом городе стационарного типа с тенденцией к регрессивному, т.к. количество лиц возрастной группировки старше 50 лет на 2% больше количества лиц, относящихся к группе до 15 лет.

Таблица 1

Сравнительная характеристика показателей деятельности городской объединенной больцины города и больниц области за отчетный период.

1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА.
|Показатель |Методика расчета |Городс|Область |Средний |
| | |кая | |сложивший|
| | |больни| |ся |
| | |ца | |показател|
| | | | |ь |
|1.Обеспеченность |всего коек |140 | |130-140 |
|койками |х10000/число | | | |
| |жителей | | | |
|2.Среднегодовая |проведено | | | |
|занятость койки |больными | | | |
|а) т/о |койко-дней/ число| | | |
|б) х/о |среднегодовых | | | |
| |коек |310 | |330 |
| | |370 | |340 |
|3.Средняя |проведено больным| | | |
|длительность |койко-дней/число | | | |
|пребывания |выбывших больных | | | |
|больного в | | | | |
|стационаре | | | | |
|а)т/о | |21 | |19-20 |
|б)х/о | |11 | |13 |
|4. Процент |число больных, | |9.0 | |
|необоснованных |прошедших через | | | |
|поступлений в т/о|отделение | | | |
| |необосновано/обще| | | |
| |е число больных, |250х10| | |
| |прошедших через |0/3690| | |
| |отделение х 100% |=6,8% | | |
|5.Процент | |15 |12 | |
|перевода из т/о | | | | |
|6.Процент | |18 |15 | |
|повторных | | | | |
|госпитализаций в | | | | |
|течение 1 года в | | | | |
|т/о | | | | |
|7.Летальность от |число умерших от |33 |35 | |
|острого инфаркта |ОИМ иОИ/ все | | | |
|миокарда и |случаи | | | |
|инсульта |госпитализации х | | | |
| |100% | | | |
|8.Процент |число не |13,3 |10 | |
|расхождения |совпавших | | | |
|клинических и |диагнозов/число | | | |
|патологоанатомиче|умерших | | | |
|ских диагногов | | | | |
|9.Оборот койки |число выбывших |а)3690| |13 |
|а)т/о |больных/число |/250х1| | |
|б)х/о |среднегодовых |00=14,| | |
| |коек |76 | | |
| | |б)3700| | |
| | |/110х=| | |
| | |33,64 | | |
|10.Потребность |К=АRРхН/Dх100 |600х7х| | |
|населения в |А-уровень |20х100| | |
|коечном фонде |заболеваемости |/330х1| | |
|а)т/о |Р-%отбора на |00=254| | |
| |койку |,5 | |250 |
| |R-средняя |380х10| | |
|б)х/о |длительность |х13х10| | |
| |предывания на |0/340х| |110 |
| |койке |100=14| | |
| |D-зреднегодовая |5.3 | | |
| |занятость койки | | | |
| |Н-численность | | | |
| |населения | | | |

Выводы: 1. Обеспеченность койками достаточная.

2. а) Среди причин, снижающих среднегодовую занятость койки в терапевтическом отделении относительно среднего сложившегося показателя наличествуют следующие:
1) имеются недостатки в организации госпитализации и выписки больных,что приводило к значительному простою коек
2) несколько раз за год отделение закрывалось на карантин
3) недостаточно отработана связь поликлиники с врачом стационара, ответственным за госпитализацию и, следовательно, отмечается плохой процент отбора на койку
4) производство текущего ремонта больницы осуществляется строительными организациями в сроки, превышающие установленные
5) количество коек превышает необходимое б) Среднегодовая занятость койки в хирургическом отделении превышает средний сложившийся показатель в связи со следующими факторами: 1) увеличением в структуре заболеваемости удельного веса травм, отравлений и патологии органов дыхания
2) учитывая значительный перевес хирургической патологии над остальными видами заболеваний следует отметить недостаточность обеспечения койками 3) в связи с необходимостью постоянного функционирования хирургического отделения в исследуемом году,текущий ремонт не производился, что позволило обеспечить большую среднегодовую занятость койки, превышающую средний сложившийся показатель
4) недостаточное количество хирургических коек
3. Средняя длительность пребывания больных в стационаре а) в терапевтическом отделении превышает средний показатель, потому что:
1) отмечается резкая несхватка лекарственных препаратов
2) штат отделения не полностью укомплектован
3)плохо осуществляется отбор больных на койку в связи с тем, что врачи городской поликлиники имеют низкий уровень квалификации
4) поликлиника имеет большой процент совместителей ( на 33 места штатного расписания приходится 4 физических лица)
5) при наличии большсго количества .хронических больных, нуждающихся в регулярном стационарном поддерживающем лечении и множества осложненений, требуется длительное пребывание больных в отделении
6) в структуре заболеваний преобладают тяжелые и клинически сложные случаи б) в хирургическом отделении средняя длительность пребывания больного в стационаре ниже, чем сложившийся показатель, т.к.
1) имеет место преждевременная выписка недолеченных больных под наблюдение участкового врача
2) среди больных преобладают пациенты с заболеваниями легкой и средней тяжести
3) квалификация врачей отделения ниже необходимого уровня
4. Процент необоснованных поступлений в терапевтическое отделение ниже среднего показателя, что связано с:
1) низким уровнем работы вспомогательных служб и гиподиагностикой
5. Процент перевода из терапевтического в другие отделения выше в городе
Н., чем в области, что связано с 1) низким уровнем качества поликлинической диагностики и лечения в стационаре
6. Процент повторных госпитализаций в терапевтическое отделение связан с низким качеством лечения в терапевтическом отделении и большим количеством хроническими заболеваний
7. Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта ниже в городе, что характеризует лучшую организацию медицинской помощи таким больным, чем в области
8.Процент расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов выше в городе, чем в области, что свидетельствует не только о низком уровне организации работы паталогоанатомического отделения, но и об уровне квалификации работников службы.
9. Оборот коек в терапевтическом (15 при норме 19) и хирургическом (34 при норме 13) ниже среднего показателя, что обусловлено вышеперечисленными причинами.
10. Недостаточно количество терапевтических коек и избыточно хирургических.

Выводы: 1. Штаты в городской поликлинике укомплектованы лишь на 73% против 98% необходимых, что явно отражается на качестве обслуживания населения исследуемого города.
2.При коэффициенте совместительства 1,375 (N

Вернуться