1.1.Дети-инвалиды как объект социальной работы.

Ухудшение экологической обстановки, высокий уровень заболеваемости родителей (особенно матерей), ряд нерешенных социально-экономических, психолого-педагогических и медицинских проблем способствуют увеличению числа детей-инвалидов, делая эту проблему особенно актуальной. В нашей стране остроту проблеме придает то, что до 1917 года система оказания помощи этой категории детей не сложилась, а позднее, вплоть до 90-х годов ХХ века, работа с таким ребенком осуществлялась в специальных домах-интернатах изолировано от общества. Сейчас многие специалисты работают над разрешением комплекса проблем детей со специфическими нуждами. Но для того, чтобы понять их проблемы, выявить их особенности и специфику работы с ними, необходимо, прежде всего, выяснить, что же включают в себя понятия
«инвалид», «инвалидность».

> Согласно Декларации о правах инвалидов ( ООН , 1975 )

«инвалид» означает любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и / или социальной жизни в силу недостатка , будь то врожденного или приобретенного, его или ее физических или умственных возможностей [ 26, 211] .

В законодательстве бывшего СССР существовало несколько иное понятие «инвалида» / «инвалидности» , которое было связано с потерей трудоспособности . При такой постановке вопроса дети до 16 лет не могли быть признаны инвали- дами .Таким образом , возникла необходимость в появлении термина «ребенок-инвалид» . К этой категории относятся дети , имеющие «значительные ограничения жизнедеятельности, приводящие к социальной дезадаптации вследствие нарушения роста и развития ребенка, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю за своим поведением, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем» [2 , 6 ].

А «инвалидность» в детском возрасте можно определить , как «состояние стойкой социальной дезадаптации , обусловленное хроническими заболеванниями или паталогическими состояниями , резко ограничевающими возможность включения ребенка в адекватные возрасту воспитательные и педагогические процессы
, в связи с чем возникает необходимость в постоянном дополнительном уходе за ним , помощи или надзоре» [ 27 ,
282 ].

Однако , хотелось бы заметить, что за рубежом и в нашей стране идет процесс перехода к более гуманной и гибкой терминологии . Так , например, в английском языке термин «инвалид» вышел из употребления и считается дискриминирующим права людей с нетипичным внешним видом и потребностями , вместо него по отношению к детям используется «дети с неспособностями» . Избегают так же употреблять следующие наименования: слепой , глухой , заика , - заменяя их такими словосочетаниями как «человек с ослаблен ными слухом , зрением , речевым развитием» . Всемирная
Организация Здравоохранения не рекомендует так же использовать термины «идиотия» , «имбецильность», «умственная неполноценность» . Немецкие дефектологи в обозначении детей- инвалидов используют словосочетания «дети с нарушениями»,
«дети с образовательными трудностями» . В белорусской дефектологии так же делаются попытки дать более адекватные определения некоторых дефектологических терминов с учетом современных требований.

Определение инвалидности детям до 16 лет в
Республике Беларусь производит Медико-реабилитационная экспертная комиссия в соответствии с разделом 3
«Определение инвалидности детям» Инструкции по определению инвалидности (1993 год). В соответствии с законодательством с
1.08.1999 г. в зависимости от степени нарушения функций
(с учетом их влияния на возможности социальной адаптации ребенка ) у ребенка-инвалида определяется степень нарушения здоровья. Их четыре (степени):

1 степень утраты здоровья определяется при легком и умеренном нарушении функций, которые, согласно Инструкции, являются показателем к установлению инвалидности у ребенка, но, как правило, не приводят к необходимости определения у лиц старше 18 лет;

2 степень утраты здоровья устанавливается при наличии выраженных нарушений функций органов и систем , которые , несмотря на проведенное лечение, ограничивают возможности социальной адаптации ребенка
(соответствует 3 группе инвалидности у взрослых );

3 степень утраты здоровья соответствует 2 группе инвалидности у взрослого;

4 степень утраты здоровья определяется при резко выраженных нарушениях функций органов и систем, приводящих к социальной дезадаптации ребенка при условии необратимого характера поражения и неэффективности лечебных и реабилитационных мероприятий (соответствует 1 группе инвалидности у взрослого) [ 3 , 1 ].

Каждой степени утраты здоровья ребенка-инвалида соответствует перечень заболеваний, среди которых можно выделить следующие основные группы:

1.Нервно-психические заболевания. На 1.01.1997 г. в
Республике Белорусь в структуре детской инвалидности занимали второе место ( 32,8 % ) , а до 1991 года были на первом месте . Среди детей с данными болезнями
82,9% составляют дети с умственной отсталостью .

Наиболее распространенные заболевания этой группы детские церебральные параличи, опухоли нервной системы, эпилепсия, шизофрения и другие эндогенные психозы, умственная отсталость (олигофрения или слабоумие различного генеза, соответствующие стадии идиотии или имбецильности ), болезнь
Дауна, аутизм .

Все эти болезни объеденены в одну группу, однако, следует умственную и психическую неполноценность, на этом настаивает Международная лига обществ содействия умственно отсталым и другие организации, занимающиеся изучением этой категории людей и /или оказанием им помощи .

Термин «умственная неполноценность» включает в себя два значимых компонента, которые «должны рассматриваться в соответствии с биологическим возрастом и соответствующим культурным фоном: интеллектуальная отсталость, находящаяся ниже среднего уровня и присутствующая с раннего возроста; значительное ослабление способности приспособиться к социальным требованиям общества» [ 30 ].

У детей-инвалидов этой категории очень часто наблюдаются грубые нарушения всех сторон психической деятельности: памяти, внимания, мышления, речи, моторики, эмоциональной сферы . Однако, после специальных упражнений и занятий они могут достигнуть неплохих результатов. Круг проблем таких детей требует, в основном, вмешательства специалистов в области педагогики и абилитации (соответственно педагогов и социальных работников) в тесном контакте с семьей.

Термин «психическая неполноценность» употребляется для обозначения многочисленных сдвигов, которые оказывают влияние на эмоциональные функции и поведение . Оно харктеризуется неуравновешиваемостью эмоций различных видов и степеней сложности, нарушенным (а не отсутствующим ) пониманием и коммуникацией , а так же скорее ошибочно направленной, а не только несоответствующей приспособляемостью . Чаще всего такие заболевания возникают внезапно и принимают форму острого сдвига, являясь иногда результатом биохимических изменений или употребления наркотиков, переживания тяжолого или длительного стресса, психологических конфликтов, а так же в результате других причин .

В детстве чаще возникают сдвиги в области эмоций или поведения . Симптомам болезней могут предшествовать воспитательные , социальные или личные трудности .

Душевные болезни могут принимать форму острых, хро- нических или протекающих толчками заболеваний, в зависимости от нее и от специфики проявления болезни назначается лечение . При этом обязательно вмешательство специалистов из области медицины и психиатрии .

Однако, бывает сочетание умственной отсталости с пси- хической недостаточностью и другими осложнениями. Это создает определенные сложности при диагностике заболеваний и работе с такими детьми и требует от специалистов хорошей подготовленности, обученности. Осложнения могут появиться при рождении или позже . Можно выделить следующие причины их появления: плохой уход за детьми с умственной отсталостью, восприимчивость такого ребенка к нагрузкам , стрессам , невниманию со стороны лиц , к которым они особенно привязаны и т.п.

2. Заболевания внутренних органов. В настоящее время они занимают лидирующее положение в струтуре детской инвалидности, что вызвано переходом заболеваний в хроническую форму с тяжелыми функциональными нарушениями .
Часто это связано с поздней выявляемостью нарушений и недостаточными мерами реабилитации .

В эту группу заболеваний входят различные заболевания , паталогические состояния и пороки развития органов дыхания ( в том числе и хронический туберкулез легких ) , почек и органов мочевыделения , желудочно- кишечного тракта , печени и желчевыводящих путей (циррозы печени , хронический агрессивный гепатит , непрерывно-рецидивирующий язвенный процесс и т.п. ) , сердечно-сосудистой системы
(в том числе пороки сердца и крупных сосудов) , системы кроветворения ( лейкозы , болезнь Верьегофа , лимфогранулематоз и т.п. ) , опорно-двигательного аппарата
(полиартриты и т.п. ) .

Часто в силу своих заболеваний такие дети не могут вести активный образ жизни, сверстники могут избегать общения с ними и включения их в свои игры .
Возникает ситуация рассогласованности между необходимостью осуществления нормальной жизнедеятельности ребенка и невозможностью ее полноценной реализации . Социальная депривация углубляется за счет длительного пребывания ребенка в специальных стационарах, санаториях , где ограничен социальный опыт и общение осуществляется между такими же детьми . Следствием этого является задержка развития социальных и коммуникативных навыков, формируются недостаточно адекватное представление об окружающем мире у больного ребенка [ 26 , 151 ] .

3. Поражение и заболевания глаз , сопровождающиеся стойким снижением остроты зрения до 0,08 в лучшем видящем глазу до 15 от точки фиксации во всех направлениях. На
1.01.1997г. дети с заболеваниями этой группы в
Республике Беларусь составляли 20% от общего числа детей- инвалидов .

Психическое развитие детей с дефектами зрения в значительной степени зависит от времени возникновения патологии и от времени начала специальной коррекционной работы, а это ( психического развития ) дефекты могут быть компенсированы за счет раннего и широкого использования функций сохранных анализаторов.

Мастюкова Е .М . и Московина А .Г . характеризуют такого ребенка как боязливого, малоконтактного . Поэтому они предлагают обогащать чувственный и практический опыт этих детей, постепенно включая его в круг здоровых сверстников. В работе с данной категорией детей рекомендуется так же использовать их особую чувствительность к музыке .

4. Онкологические заболевания, к которым относятся злокачественные опухоли 2 и 3 стадии опухолевого процесса после комбинированного или комплексного лечения, включающего радикальную операцию; неподдающиеся лечению злокачественные новообразования глаза , печени и других органов.

В последнее время число онкологически больных детей увеличивается довольно быстро. Для этого существуют различные причины: в нашей республике, например, это связывают с последствиями аварии на Чернобыльской АЭС; в других странах, напрмер в Королевстве Норвегии , ведущим фактором, по мнению руководителя Радиологического госпиталя профессора Ольснеса С ., является «генетическое накопление дефектов , вызванных многократным перекрестным скрещиванием наследственного материала ...»[ 10 , 82 ].

При онкологическом заболевании кризисные ситуации могут возобновляться или прерываться более или менее длительными периодами стабилизации , во время которой производится реабилитация больного . Особенности методов лечения в сочетании с возростными и межличностными особенностями ребенка ведут к возникновению изменений сначала в физическом, а затем и в психическом его состоянии . Так , в результате исследований, проведенных в детском саду №270 г. Минска , было выяснено, что более половины (56 %) родителей отмечают ухудшение характера своих детей в результате болезни, у 62% родителей появились трудности во взаимоотношениях с детьми . У такого ребенка отмечается отгороженность и замкнутость ( 25% )
, а так же раздражительность , агрессия и другие проявления невротического характера ( 56% ) . У таких детей практически нет друзей , кроме таких же больных ребят , как и они . Таким образом , они как бы отгорожены от внешнего мира , что вызывает задержку в развитии социальных навыков , социальную дезадаптацию [ 8 ].

Хотелось бы отметить, что часто злокачественные опухоли приводят к летальному исходу . Это так же вызывает определенные трудности в общении и оказании помощи таким детям . До некоторых пор считалось, что дети, особенно маленькие, не чувствуют приближение смерти, однако, это не так. Исаев Д .Н ., который занимался изучением этой проблемы
, подробно описывает чувства и переживания детей в раннем возрасте и отмечает, что очень большое влияние на отношение ребенка к смерти оказывают его близкие , окружение . Безусловно , важна в этот период и помощь специалиста, с которым больной мог бы поделиться своими переживаниями и страхами .

5. Поражения и заболевания органа слуха . По степени снижения слуха различают глухих и слабослышащих . Среди глухих можно выделить так же две группы в зависимости от наличия или отсутствия у них речи .
Число детей с этим заболеванием относительно невелико , они составляют около 2% всех детей-инвалидов .

Особенности поведения ребенка с нарушенным слухом разнообразны . Обычно они зависят от причин нарушения .
Например , у детей с ранним ограниченным повреждением мозга дефект слуха сочетается с повышенной психической истощаемостью и раздражительностью. Среди глухих встречаются замкнутые , «странные» , как бы «пребывающие в своем мире» дети. У оглохших , наоборот , наблюдается импульсивность , двигательная расторможенность , иногда даже агрессивность [ 17 ,
100 ].

6.Хирургические заболевания и анатомические дефекты и деформации .

7. Эндокринные заболевания .

Таким образом, можно было убедиться , что существует довольно большой перечень заболеваний, приводящих к инвалидности . Эти болезни, несомненно «оставляют свой след» на поведении ребенка , его отношениях с окружающими и в других сферах его жизни, создавая определенные «барьеры» на пути детей-инвалидов и их семей к нормальной жизни , к их интеграции в общество .

В рамках программы «Выход», осуществляемой Центром реабилитации молодых инвалидов (Next Stop New Life ) , в малых группах проводились дебаты на тему: “Общество и инвалид – несостоявшийся диалог ? “. В ходе дебатов были выделены следующие проблемы / барьеры , с которыми стал-кивается семья с ребенком –инвалидом и сам ребенок в нашей стране :

- социальная, территориальная и экономическая зависимость инвалидов от родителей и опекунов ;

- при рождении ребенка с особенностями психофизического развития семья либо расподается , либо усиленно опекает ребенка , не давая ему развиваться ;

- ведется слабая профессиональная подготовка таких детей ;

- трудности при передвижении по городу (не предусмотрены условия для передвижения в архитектурных сооружениях, транспорте и т.п.) , что приводит к изоляции инвалида ;

- отсутствие достаточного правового обеспечения (несовер-шенство законодательной базы в отношении детей с огра- ниченными возможностями) ;

- сформированность негативного общественного мнения по отношению к инвалидам (существование стереотипа “инвалид - бесполезный” и т.п. ) ;

- отсутствие информационного центра и сети комплекс-ных центров социально-психологической реабилитации, а так же слабость государственной политики .

Итак, «Наличие барьеров между инвалидами и общест-вом обусловлено тем , что больное общество стремится к тому, чтобы , откупившись от инвалида с одной стороны, ограничить его социально и воспитать в нем потребительское отношение к здоровым людям и обществу .
Семья, являясь частью общества, не готова к тому , чтобы воспитать полноценную личность и адаптировать ребенка
–инвалида к реальным жизненным условиям. Боясь инвалидов, с другой стороны, их начинают усиленно опекать. На самом деле, решая физиологические и минимальные социальные проблемы инвалидов 3-17 лет, их развращают гиперопекой, внушают комплекс неполноценности и неспособности к самостоятельным действиям . Когда же наступает время прекращения социальных программ , инвалиды оказываются неспособными к реальной жизни. Они уходят в себя»[ 20 ] .

Такое отношение к детям с ограниченными возможностями свойственно не только нашему обществу. Однако, за рубежом делается все возможное для решения этой проблемы. Для этого разработаны программы « Реабилитация, базирующаяся на непосредственном окружении » ( ООН ) и «
Инклюжен » ( США ) . Но одно дело - на бумаге, а другое
- в жизни. И, хотя люди с ограниченными возможностями, а так же их семьи по-прежнему наталкиваются на барьеры во взаимопонимании и общении с другими людьми, многое свидетельствует о том, что в целом социальные стереотипы поведения, отношения к инвалидам постепенно эволюционируют, пройдя путь от невнимания и отвержения до принятия и признания их прав, достоинства и полезности обществу.

> Таким образом, очевидно, что в силу особенностей детей – инвалидов и их нужд и потребностей, им необходима профессиональная помощь специалистов. Эта помощь должна носить не только медицинский характер , она должна быть комплексной, затрагивать все стороны жизни такого ребенка. .

12. Историко-теоретические подходы к оказанию помощи детям со специфическими нуждами .

Вопрос об оказании помощи и обучении детей
–инвалидов был поставлен довольно давно. На территории нашего государства призрение таких детей первоначально осуществлялось при монастырях, школах, в приютах , воспитательных домах , богадельнях .

Изучением исторического опыта работы с детьми- инвалидами занималась Бобла И.М. .В своей работе она указывает на то, что первые упоминания о благотворительности в отношении ребенка-инвалида относятся к 9 - 13 векам . Однако , она касалась в основном только некоторых отдельных детей из числа сирот и подкидышей
. Большинство слепых , глухонемых, слабоумных и искалеченных детей воспитывалось в семье , ее силами или бродило по свету , существуя на подаяния .

Хотелось бы отметить , что до второй половины
20 века системы оказания помощи этой категории детей не было , да и позже она не сложилась . Однако , общественные организации и частные лица стали больше внимания и материальных средств отдавать решению этого вопроса. Стали открываться спецприюты , школы , больницы , училища для различных категорий детей-инвалидов (кроме душевнобольных и слабоумных, которые, преимущественно ,содержались в домах для умалишенных , а так же в заведениях больничного типа ) .

По мнению Григорьева А.Д. , большую роль в оказании помощи слепым и слабослышащим детям играло
Мариинское попечительство о слепых , функционировавшее с
1881 года в России и на территории Белоруси. Одним из первых его шагов стала перепись слепых в стране .
В результате деятельности этого общества появилось несколько школ , приютов и училищ для слепых детей, было издано несколько книг с использованием системы Брайля.
При обучении важное место отводилось профессиональному образованию .

В нашей стране существовало так же несколько спе-циальных заведений для детей с нарушениями слуха .
Первая школа для них была организована в Вильно в
1823 году Маклаховцом К . . Надо заметить , что опыт обучения этой категории детей к тому времени уже был накоплен за рубежом, функционировали Варшавский ,
Берлинский , Лейпцигский и Парижский институты глухонемых и т.д. . Интересен опыт работы частного Минского училища для глухонемых и заикающихся еврейских детей ( 1888 г)
, т .к . там впервые было применено обучение на двух языках ( русский и еврейский ) . Большой вклад в оказание помощи глухонемым внесла деятельность
Попечительства о глухонемых ( 1898 г.) , в ходе которой было открыто несколько учебных заведений , выдавались пособия семьям , воспитывающим глухонемых детей, организовывались приюты для таких семей , а так же были созданы курсы для обучения специалистов по работе с этими детьми .

Итак , система оказания помощи детям-инвалидам не была создана до 1917 года ; не была она создана и за время советской власти , когда помощь ребенку со специфическими нуждами сводилась к его изоляции в специальной школе интернаторного типи , поэтому, по нашему мнению , при организации помощи таким детям в настоящее время суще-ствует необходимость в обращении к зарубежному опыту .

В развитых странах за рубежом уже сложились опре- деленные стандарты , формы и методы работы с детьми- инвалидами .Естественно , в каждой стране существуют свои особенности оказания помощи этой категории населения, обусловленные национальным своеобразием , социально - экономическими условиями , психолого - педагогическими традициями , ориентацией на определенные научные подходы . Однако, можно выделить и некоторые общие тенденции , которые необходимо учитывать при создании системы оказания помощи таким детям .

Во-первых , это максимально возможная интеграция ребенка с ограниченными способностями в общественную жизнь ( в том числе и интегрированное обучение ) .

Во-вторых , преймущество воспитания этих детей в семье
.

В-третьих , направленность на раннюю диагностику нарушений и их лечение .

В-четвертых , индивидуальный подход к реабилитациии и абилитациии ребенка в каждом конкретном случае .

В настоящее время создается , разрабатывается ряд программ , учитывающих данные тенденции . Одна из таких программ
, предложенная ООН , - это Реабилитация , базирующаяся на непосредственном окружении ( РНБО ). Она определяется, как
“стратегия развития общества , проводимая с целью реабилитации
, уравнивания возможностей и социальной интеграции всех инвалидов. Ее цели : изменить положение дел в этой области, проводить обучение , с вовлечением правительства и общественности ; разработать систему , способную оказать помощь всем нуждающимся инвалидам” [ 18 , 113] . Суть РНБО заключается в том , семья и непосредственное окружение, освоив некоторые основные реабилитационные навыки , а так же сам инвалид способны самостоятельно осуществлять реабилитацию . Безусловно
, им оказывается по-мощь и поддержка соответствующих учреждений систем здравоохранения , образования , занятости и социальной защиты .

В США действует программа “Инклюжен”. Ее основы были заложены “Реабилитационным Актом” ( закон № 93-112 ,
1973г. ) и законом об обучении детей-инвалидов ( 1974-1975 гг.
), в которые было внесено несколько поправок и дополнений со временем . В 80-е годы 20 века в
Америке начался процесс постройки новых зданий и перестройки старых с учетом потребностей различных категорий инвалидов . Для этих целей правительством выделялись дополнительные финансовые средства и , в то же время , налагались жесткие санкции за нарушение принятых стандартов . Для изменения у граждан отношения к инвалидам проводилась продуманная и разработанная психологами и другими специалистами кам-пания в средствах массовой информации и т.п. , большую роль в этом сыграли и религиозные организации . Таким образом инвалиды получили доступ ко всем сферам жизнедеятельности общества , при этом изменилось восприятие их здоровыми людьми .

По всей стране стали появляться общественные орга-низации и клубы для инвалидов , а так же различные фонды . Хотелось бы отметить , что в США именно специализированные фонды и организации осуществляют значительную часть услуг , положенных человеку со специфическими потребностями по закону , за финансовые средства , предоставленные муниципалитетом .

Что касается интеграции в обучении , то трудности возникли с разработкой программ , подготовкой персонала , разработкой психологических моделей восприятия детей –инвалидов здоровыми детьми и наоборот . Модель “
Инклюжен” подразумевает , что даже ребенок с сндромом
Дауна может обучаться с нормальными детьми . Конечно , для него разрабатываются отдельная программа , свои облегченные задания . Многое в успешности осуществления программы зависит от учителя .

В поддержку этой модели обучения было снято не-сколько фильмов об успешном обучении детей с ограничен-ными возможностями . Однако , в США не тказываются и от специальных школ , но помещение туда ребенка осуществляется лишь в крайних случаях [ 32 ].

Говоря о социальном обеспечении в Соединенных
Штатах , необходимо отметить , что инвалидам обеспечивается медицинское обслуживание , выплата пособий и компенсаций , жилищно-бытовое устройство и доставка в учебные заведения, бассейн и т.п. , которую осуществляют социальные службы .
Используется и такой вид социального обслуживания , как на- домные услуги [ 28 ].

Итак , можно было убедиться , что в США функционирует отлаженная система оказания помощи инвалидам
, которая охватывает все сферы жизнедеятельности и способствует максимально возможнойинтеграции человека с особыми по-требностями в общество , а так же обеспечивает принятие таких людей общесвом . Немаловажную роль при осуществлении социальной работы играет комплексный поход и участие целого ряда специалистов из различных областей знаний в разработке программ .

В Великобритании помощь имвалидам , в том числе и детям-инвалидам , оказывают 3 группы организаций : частные владельцы домов , обеспечивающих уход за определенную плату; общественный сектор; местные власти , которые обеспечивают большую часть социальных услуг .

Социальные службы оказывают помощь на дому , в дневных центрах, интернатах или дневных школах. В перечисленных учреждениях при работе с детьми с нарушенным интеллектом особое внимание уделяется обучению навыкам общения , правилам поведения на улице , в общественных местах , для чего организуются специальные прогулки . Для подростков с умственной отсталостью функционируют центры профессиональной подготовки .

Для детей-инвалидов и больных детей при госпиталях организуются специальные отделения трудотерапии . Трудотерапевты в области педиатрии ставят своей целью “развитие у детей оптимального уровня независимости в повседневной жизни с точки зрения физической , психической и социальной” [ 28 , 182 ] .

Социальный работник из Департамента социальных служб в Великобритании оказывает помощь в виде совета, поддержки и консультирования по личным делам инвалида и его семьи ; помогает в разработке индивидуальных программ реабилитации , которые согласовываются с клиентом и его семьей; организуют нормальную , интересную культурную жизнь инвалида вне дома и т.п. Департамент может предоставить необходимое оборудование взаймы, выделить дотацию, оказывать помощь по телефону и другим видам связи .

В Великобритании так же существуют частные реаби- литационные фирмы, которые по заказу инвалида могут предоставить любое оборудование .

Что касается образования детей с ограниченными возможностями, то иртеграция в обучении и наличие спецшкол рассматриваются как необходимые параллельные условия образования. Они поддерживают порядок и гибкость системы образования и позволяют таким детям включаться в нее и отходить от нее по мере того, как меняются их потребности .

До поступления в школу в большинстве регионов
Англии , а так же в некоторых других странах , достаточно эффективно используется система Потедж ( педагогическое обслуживание на дому детей от 0 до 4-5 лет с задержками в развитии ) , которая зародилась в
1970 году в США . В основе работы с такими детьми лежит индивидуальная программа, которая составляется для каждого ребенка с учетом его особенностей .

Для работы с детьми с нарушенниями интеллекта в ряде стран , преймущественно Скандинавских , организуются дома, в которых проживает не более 30 детей. В них создается обстановка , максимально приближенная к семейной.
Специалисты проводят наблюдения за детьми , определяют методы лечения и реабилитации , разрабатывают индивидуальные программы обучения. Обучение всех категорий детей-инвалидов , в основном , осуществляется в общеобразовательных школах. Школьная и общественная политика направлена на то , чтобы создать условия для установления максимально близких взаимоотношений между учениками всех категорий .

Таким образом , в настоящее время в большинстве стран идет переход от раздельного образования и присмотра за детьми со специфическими нуждами к их полной интеграции , если это возможно . Этот переход регулируется законодательством стран . Мировым опытом образования этой категории детей выработаны некоторые минимальные стандарты для организации обучения детей–инвалидов:

1. Учеников с серъезными нарушениями по возможности необ-ходимо включить с учетом педагогических особенностей в обычные классы начальных и средних школ.

2. Если степень нарушения мешает полной интеграции в обычном классе , ученики должны иметь социальный и образовательный базис в обычном классе и получать дополнительные, лечебно-коррекционные уроки вне класса ( индив- идуальные или в группах ) .

3. Дети с серъезными умственными и физическими недо-статками могут обучаться в отдельных классах в рамках начальной и средней школ при систематических планируемых контактах со здоровыми сверстниками . При принятии решений относительно системы обслуживания приоритет отда-ется возможностям для детей получить образование , а не неудобствам администрации .

4. Индивидуальные учебные планы разрабатываются совместно педогогами и родителями с учетом потребностей учеников в интегрированнном обучении и обстоятельств окружающей среды .

5. При организации обучения сознательно планируется само-стоятельность

6. Содержание учебного процесса должно быть соотнесено с функциональными навыками , которые соответствуют возрасту ребенка и необходимы для деятельности в интегрированной среде ( домашний быт , профессиональное обслуживание , транспорт и т.п. ) .

7. Обучение , взаимодействие между людьми должно быть га-рантией того , что дети действительно будут взаимодействовать с другими индивидами в интегрированном окружениии .

Интересен опыт работы за рубежом с онкологически больными детьми . Почти во всех западноевропейских странах и в США функционируют Хосписы , некоторые из них оказывают помощь детям с определенными заболеваниями , другие - всем нуждающимся умирающим людям . В Королевстве
Норвегия ,где проблема заболевания раком стоит очень остро, помощь оказывается в окружных больницах , но основную заботу об онкологически больных берут на себя общественные и частные организации . Самая крупная организация , решающая все психосоциальные проблемы , связанные с возникновением этого заболевания у детей и взрослых , - это “Норвежское общество борьбы с раком” ( НОБР ) . Помощь в основном ока-зывается в окружных больницах НОБР ( их пять ) , где работают психолог , специально обученнная медсестра с подготовкой семейного терапевта , специалиста
–соционома ( социальный работник со пециальной подготовкой , в том числе и юридической , подготокой ) и , при необходимости , другие специалисты . В основе работы всех специалистов лежат два основных принципа : максимальная открытость , полное информирование о заболевании , его последствиях и т.д. в беседах с детьми и их родителями ; создание максимально благоприятных психологических и социальных условий для семьи . Особое внимание уделяется работе с родителями и сиблингами ( родные братья и сестры ) больного ребенка. При хорошем прогнозе и благоприятном протекании лечения группа специалистов, в том числе и соционом , проводят для семьи индивидуальную семейную программу психосоциальной помощи.

Деятельность социального работника , в основном , направлена на поддержание необходимого материально - бытового уровня семьи , помощь родителям в оформлении документов на получение денежных пособий , страховых выплат и т.п.. При необходимости он помогает в улучшениии жилищных условий , санитарного состояния жилья , транспортном обслуживании и т.д. .

При оценке работы соционома отчетом может служить пакет документов ( письма , результаты обследования жилищных условий, заявление родителей , ответы официальных органов и др. ) , полученные в ходе ведения работы по социальной адаптации семьи [ 10 ].

Широкое распространение при работе с онкологически больными детьми во всем мире получила “ Клоунотерапия” .
Так же активно используется “ Арттерапия” в оказании помощи как детям , так и взрослым с огрниченными способностями . Но особенно важно это для детей , т.к. в детстве и юности закладываются манеры и особенности поведения , формируется взгляд на мир , выявляются пристрастия . Развитие художественных способностей умственно ограниченных детей особенным образом совершенствует их личность, восприятие , самосознание, интеллект и коммуникативные возможности. Художественное творчество используется и как средство объединения детей с ограниченными способностями и без них , т.к. здесь важно только наличие дара , через который общность между детьми проявляется быстрее .

В России Институтом развития личности РАО ( Москва ) при участии кандидата педагогических наук Репринцевой
Г.И. была разработана “Игротерапия”.Она рекомендована для использования психологами , социальными работниками и педагогами в работе с детьми с ограниченными возможностями (3-9 лет ) . Игротеропия применяется для предупреждения и коррек-ции невротических реакций , утомляемости и отклонений в поведении и общении этой категории детей . Она может быть групповой и индивидуальной , может носить личностный характер (игры с предметами) или личностный характер (игры с людьми) . В игру включаются средства “Арттерапии” . Параллельно с работой с детьми проводятся семенары , консультации с родителями . Таким образом , в рамках Федеральной программы
“ Дети России ” на основе русских народных сказок (
“Репка” ,”Гуси-лебеди” и другие) были разработаны и опробированы в реабилитационном центре “Сломанный цветок” игротерапевтические атракционы для детей дошкольного и младшего школьного возраста. “ Особенностью разработанных атракционов является активное использования игровых способов общения ребенка с игротерапевтом, сверстниками и родителями. Уникальность методов заключается в том, что с первых шагов общения с ними и в течение последующих встреч ребенок погружается в самый понятный ему мир сказок, игрушек, наполненный загадками, сюрпризами, элементами новизны” [ 25 , 59 ] .

За рубежом получила распространение и другая методика , разработанная российскими исследователями, - это игра
“Ринго –надежда”. Аргун Л.Е. , один из авторов методики , предложил использование распространенной игры “ Ринго ” для людей с ограниченными возможностями . Для каждой катего- рии инвалидов разработана своя методика проведения . Игра эффективно влияет на физическое развитие и психоэмоциональное состояние [ 3 , 43 ].

Для детей с ДЦП английская фирма “Рэхаб энд медикал” предлагает программу “Развитие основных навыков движения через обучения” ( РОНДО ) . Учебный план РОНДО ориентирован на активную деятельность и предназначен для обучения основным двигательным навыкам , необходимым в дальнейшей жизни как в домашней обстановке, так и в обществе . Курс обучения учитывает естественную механику тела , рассматриваемую совместно с учебным процессом .Эта программа является результатом пятилетней совместной деятельности учителей и врачей графства Керн ( Англия ) .
Фирма “Рехабс энд медикал” занимается так же поставкой специального оборудования для механотерапии и психотерапии [ 27 , 55 ] .

Эрик Шоплер , Маргарет Ландзинд , Лезли Ватерс предла-гают программу ТЕАСН для аутичных и отстающих в раз-витии детей. Эта программа включает:

1. Исследование,ориентированное на психологическое развитие, охватывает способности и недостатки ребенка в различных функциональных сферах развития .

2. Индивидуальная программа развития с тренировочными зада-ниями, специально приспособленные к каждому ребенку